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聚焦医保民生实事 不断提高医保服务水平‘mile米乐m6官网’

日期:2024-03-29 12:48 | 人气:

本文摘要:聚焦医保民生实事 不断提高医保服务水平

近年来,区医保局紧紧盯住“民生是最大的政治”这一主题,聚焦流动人口、随迁老人“异地就医报销难”、“来回跑”等急难愁盼问题;持续加大医保基金监管力度,通过智能监管手段,切实保护好老百姓的“看病钱”、“救命钱”;精准靶向发力,通过深推“互联网+医保”建设,持续推动电子医保凭证,减少老百姓窗口排队或重复跑腿。

聚焦医保民生实事 不断提高医保服务水平

近年来,区医保局紧紧盯住“民生是最大的政治”这一主题,聚焦流动人口、随迁老人“异地就医报销难”、“来回跑”等急难愁盼问题;持续加大医保基金监管力度,通过智能监管手段,切实保护好老百姓的“看病钱”、“救命钱”;精准靶向发力,通过深推“互联网+医保”建设,持续推动电子医保凭证,减少老百姓窗口排队或重复跑腿。聚焦医保民生实事 不断提高医保服务水平‘mile米乐m6官网’(图1)

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2022-1-16 08:51 上传

我区56家医疗机构全面覆盖异地联网以前,市外参保人员在我区住院,我区参保人员在市外异地住院,最苦恼的就是报销问题——不只程序复杂,还经常出现手续不全需两地跑的情况。随着异地就医联网结算平台的不断完善,参保人现在只要办理异地就医备案手续,在就医时就可以只支付个人应承担的医药费,不用先垫付费用再到医保经办机构报销,通过异地就医联网结算平台直接持卡结算,真正实现了“信息多跑路,百姓少跑腿”。聚焦医保民生实事 不断提高医保服务水平‘mile米乐m6官网’(图2)

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为进一步提升参保人异地就医的便利度,区医保局持续完善异地就医直接结算,在前期试点基础上,进一步扩大异地联网结算医疗机构范围,目前全区56家一、二级定点医疗机构已全部开通跨省异地住院费用跨省异地普通门诊费用直接结算,3家机构开通了门诊慢特病费用异地就医联网直接结算试点,联网机构覆盖所有镇街。

同时优化备案流程,通过电话、手机APP等便捷方式,为我区参保人员提供备案服务,数据显示,今年以来,我区居民医保参保人异地就医住院就医费用直接结算6938人次,基本医保支付3752.82万元,大病保险支付1025.98万元。职工医保参保人异地就医费用直接结算674人次,基本医保统筹基金支付572.36万元,大额基金支付180.49万元。聚焦医保民生实事 不断提高医保服务水平‘mile米乐m6官网’(图3)

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智能监控平台数据全覆盖 监控更全面目前,我区定点医药机构数量多、参保人员多、医保违规违法手段多、监管人员少的“三多一少”具体情况,为更好地加强医疗保障基金监管,区保局以创建国家医保智能监控系统为契机,积极作为、开拓创新,在全市率先启动建设了医保智能监控平台。记者了解到,智能监控平台是通过租赁方式,搭建独立于医保业务网络的医保智能监控专网,对全区57家医保定点医院、110家个体诊所(门诊部)、469家村卫生室(社区卫生服务站)搭建医保智能监控平台客户端,只有进行了人脸识别认证才能进行医保刷卡支付。

聚焦医保民生实事 不断提高医保服务水平‘mile米乐m6官网’(图4)

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“我们建设的医保智能监控审核平台,最大的亮点就是让证据留存、杜绝冒名就诊。”规划信息与基金监督科科长黎平介绍,通过系统,医生对病例的每一次修改都会在平台内留档,病例的修改次数存在异常,平台会发出通知。医保智能监控审核平台不仅能自动在网上审核医疗机构的全部数据,还能在联通后使医疗数据全部上网,方便医保局开展基金监管。

数据联网后,医生也能在网上清楚了解眼前病人的就诊情况,对医院和医生起一定的提醒和保护作用,从根本上遏制欺诈骗保行为的产生。据介绍,该系统于2020年6月正式运行,经过一年多的运行,达到了预期效果,有效地保障了我区居民群众的“看病钱”“救命钱”,切实维护好了医保基金安全。

医保电子凭证上线方便快捷全国通用为实现人民对高质量医保服务的期待,不断提升医保治理能力和服务水平,2020年,区医保局全面上线医保电子凭证刷码结算功能,组织区内1000多家定点医药机构进行医保电子凭证扫码支付功能的系统接口改造,对基础医疗服务机构配送了扫码设备,开通了“刷码”就医买药功能。医保电子凭证具备方便快捷、应用丰富、全国通用、安全可靠等突出优势,可实现刷脸购药、就医结算,刷脸办理医保业务等功能,成为打通医保全流程便民服务的金钥匙。如今,参保群众仅凭一部手机就可在全国就诊买药,省去随身携带实体卡的诸多不便。

聚焦医保民生实事 不断提高医保服务水平‘mile米乐m6官网’(图5)

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区医保局持续加大医保电子凭证的宣传力度,截至目前,全区参保群众激活医保电子凭证的人数已达40.38万。


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